augmentation
L’augmentation mammaire par prothèse permet de corriger un complexe de volume ou de forme de la poitrine (asymétrie ou sein tubéreux).
Il existe différentes formes de prothèses (rondes ou anatomiques) qui sont remplies de gel de silicone ou de sérum physiologique. Les prothèses peuvent être mise selon les patientes devant ou derrière le muscle (ou en dual plane).
3 voies d’abord existent : sous mammaire, axillaire ou aréolaire. Les règles de sécurité des prothèses sont très strictes et ont été renforcées depuis l’affaire PIP.
Aujourd’hui les laboratoires garantissent leurs prothèses pendant 10 ans en général. Les prothèses mammaires ne favorisent pas le cancer du sein et n’empêchent pas le dépistage.
Une prise en charge est possible par la sécurité sociale en cas d’asymétrie de plus de 2 bonnets entre les 2 seins ou en cas d’hypoplasie sévère (bonnet inférieur à A).
L’augmentation mammaire peut aussi s’obtenir après injection de graisse prélevée ailleurs sur le corps. Cette méthode nécessite en général plusieurs interventions pour obtenir le résultat final et reste néanmoins contre indiquée en cas d'antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein.
réduction
Cette intervention consiste à réduire le volume de la poitrine. Les patientes demandeuses de ce type d’intervention présentent en général une gêne importante liée au poids et au volume de leurs seins.
La réduction mammaire permet de soulager les problèmes de dos et aide à la reprise du sport.
Prise en charge partiellement par la sécurité sociale, la mutuelle pouvant prendre en charge en partie ou complètement le complément d'honoraires.
L’intervention chirurgicale s’effectue sous anesthésie générale. Les cicatrices sont variables (classique ancre marine) et disparaissent au bout d’un an. Un soutien-gorge spécial est à porter pendant 1 mois minimum dans les suites de l’intervention. L’arrêt du tabac est impératif.
lifting
La cure de ptose (mastopexie) consiste à « remonter » la poitrine.
Le but est de redonner un aspect plus jeune à la poitrine qui s’est affaissée (après des grossesses ou après un amaigrissement important).
Cette cure de ptose peut être réalisée avec prothèses mammaires (pour une augmentation du volume associée) ou sans prothèses mammaires (si le volume dans le soutien-gorge est satisfaisant mais que seul l’aspect est gênant).
La cure de ptose consistant à retirer de la peau en excès nécessite la présence de cicatrice (autour de l'aréole et éventuellement verticale et horizontale). En général, ces cicatrices disparaissent au bout d'un an.
( la cure de ptose )
reconstruction
Il existe aujourd’hui de multiples méthodes efficaces de reconstruction mammaire.
Selon la morphologie du sein opposé, on peut proposer aux patients des reconstructions par prothèses seules, par prothèses avec lambeau ou des reconstructions autologues sans prothèses.
Différentes possibilités sont alors proposées (lambeau de DIEP, transfert de graisse…). La reconstruction de l’aréole et du mamelon est proposé ultérieurement avec une éventuelle symétrisation du sein opposée. Cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale et le complément d'honoraire peut être pris en charge par la sécurité sociale.
gynécomastie
( homme )
La gynécomastie est un complexe masculin important. Elle peut être graisseuse ou glandulaire. Un bilan préopératoire hormonal est prescrit en général avant toute chirurgie.
Le traitement consiste en une lipoaspiration qui peut être associée à des cicatrices en cas de nécessité d’exérèse glandulaire. Un boléro compressif est à porter dans les suites de l’intervention. Cette intervention peut être prise en charge par la sécurité sociale et le complément d'honoraires par la mutuelle.